LES CONSULTATIONS:
- consultation de psychiatre;
- consultation à plusieurs reprises avec le chirurgien;
- consultation du pneumologue;
- celle de l'anesthésiste;
- celle du cardiologue;
- celle de l'endocrinologue;
- celle de la CPAM et oui pour l'accord ....
LES EXAMENS MEDICAUX:
- LA FIBROSCOPIE ou Gastroscopie
- LA SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
- L'EXPLOITATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE (EFR)
- L'ECHOGRAPHIE CARDIAQUE
- L'ELECTROCARDIOGRAPHIE
- L'ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
- LE TOGD (Transit Oeso-Gastro-Duodénal)
La mise en place d'un anneau péri gastrique a déjà fait la preuve de son efficacité par laparotomie dans le cadre de ces gastroplasties. Et l'anneau de sil astic réglable placé par voie laparoscopique améliore le confort péri- et postopératoire. Ce cerclage gastrique s'inscrit dans le développement des techniques mini invasives, par l'absence d'ouverture du tube digestif et l'usage de la laparoscopie pour la réalisation d'un montage réversible. Il s'agit de la mise en place d'un anneau péri gastrique gonflable pour obtenir un calibre variable séparant du reste du corps de l'estomac un compartiment d'amont calibré à 15 ml. Cet anneau est relié à un site implantable placé dans le tissu sous-cutané sur la face antérieure du muscle droit de l'abdomen. L'anneau est ajustable et permet d'adapter les contraintes diététiques.
1. L'obésité doit être morbide, ce qui se définit comme un excès de poids de plus de 100% ou un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 40kg /m2. En effet, pour un obèse dont l'IMC est supérieur à 40 kg/m2, le risque de mort subite est multiplié par 40 , entre 25 et 35 ans, son risque de décès est multiplié par 12, et par 24 après 45 ans . Ce sur risque de décès est dû notamment à l'hypertension artérielle, au diabète, aux dyslipidémies et aux apnées du sommeil.
Conclusion
Le cerclage gastrique ajustable est une technique sûre et efficace par une P.E.P. de 50% à 18 mois. Elle doit être réservée aux obésités morbides. La voie d'abord laparoscopique permet un lever précoce, des douleurs post-opératoires modérées et une durée d'hospitalisation de 4 jours en moyenne. Elle permet une reprise des activités professionnelles au dixième jour post-opératoire et diminue fortement les complications pariétales. Elle permet d'obtenir chez tous ces patients un amaigrissement qui ne peut être obtenu régulièrement par aucun autre traitement médical. Le montage est totalement réversible mais il reste à confirmer la pérennité du résultat sur le long terme et à prévenir les quelques causes d'échec. C'est ici que la notion de prise en charge pluridisciplinaire de la procédure d'amaigrissement prend toute sa valeur, car chirurgien, nutritionniste, gastro-entérologue, endocrinologue et psychiatre doivent ensemble discuter les indications et surveiller les patients.
- consultation de psychiatre;
- consultation à plusieurs reprises avec le chirurgien;
- consultation du pneumologue;
- celle de l'anesthésiste;
- celle du cardiologue;
- celle de l'endocrinologue;
- celle de la CPAM et oui pour l'accord ....
LES EXAMENS MEDICAUX:
- LA FIBROSCOPIE ou Gastroscopie
- LA SCINTIGRAPHIE PULMONAIRE
- L'EXPLOITATION FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE (EFR)
- L'ECHOGRAPHIE CARDIAQUE
- L'ELECTROCARDIOGRAPHIE
- L'ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
- LE TOGD (Transit Oeso-Gastro-Duodénal)
La mise en place d'un anneau péri gastrique a déjà fait la preuve de son efficacité par laparotomie dans le cadre de ces gastroplasties. Et l'anneau de sil astic réglable placé par voie laparoscopique améliore le confort péri- et postopératoire. Ce cerclage gastrique s'inscrit dans le développement des techniques mini invasives, par l'absence d'ouverture du tube digestif et l'usage de la laparoscopie pour la réalisation d'un montage réversible. Il s'agit de la mise en place d'un anneau péri gastrique gonflable pour obtenir un calibre variable séparant du reste du corps de l'estomac un compartiment d'amont calibré à 15 ml. Cet anneau est relié à un site implantable placé dans le tissu sous-cutané sur la face antérieure du muscle droit de l'abdomen. L'anneau est ajustable et permet d'adapter les contraintes diététiques.
1. L'obésité doit être morbide, ce qui se définit comme un excès de poids de plus de 100% ou un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 40kg /m2. En effet, pour un obèse dont l'IMC est supérieur à 40 kg/m2, le risque de mort subite est multiplié par 40 , entre 25 et 35 ans, son risque de décès est multiplié par 12, et par 24 après 45 ans . Ce sur risque de décès est dû notamment à l'hypertension artérielle, au diabète, aux dyslipidémies et aux apnées du sommeil.
Conclusion
Le cerclage gastrique ajustable est une technique sûre et efficace par une P.E.P. de 50% à 18 mois. Elle doit être réservée aux obésités morbides. La voie d'abord laparoscopique permet un lever précoce, des douleurs post-opératoires modérées et une durée d'hospitalisation de 4 jours en moyenne. Elle permet une reprise des activités professionnelles au dixième jour post-opératoire et diminue fortement les complications pariétales. Elle permet d'obtenir chez tous ces patients un amaigrissement qui ne peut être obtenu régulièrement par aucun autre traitement médical. Le montage est totalement réversible mais il reste à confirmer la pérennité du résultat sur le long terme et à prévenir les quelques causes d'échec. C'est ici que la notion de prise en charge pluridisciplinaire de la procédure d'amaigrissement prend toute sa valeur, car chirurgien, nutritionniste, gastro-entérologue, endocrinologue et psychiatre doivent ensemble discuter les indications et surveiller les patients.
